Abstract Objective: To determine the average value of the diameter of the common bile duct by age group in adult patients without bile duct pathology. Method: A cross-sectional, observational, descriptive and prospective study in adults without bile duct pathology who underwent abdominal ultrasound. The internal diameter of the common bile duct was measured after questioning. In the descriptive analysis, absolute frequencies, percentages, mean and standard deviation were used in the inferential Student’s t test and Pearson’s correlation. Results: 608 patients without bile duct pathology were included, the mean diameter of the common bile duct was 4.04 ± 1.11 mm; with a minimum of 1.9 mm and a maximum of 8.8 mm. The mean for the population under 30 years was 3.8 ± 0.87, for the 30-39 years group it was 4.27 ± 0.89, for the 40-49 years group it was 4.39 ± 0.83, for the 50-59 years 4.86 ± 1, for the 60-69 years group it was 5.4 ± 0.95, and for those over 70 years it was 6.9 ± 0.8. Conclusions: The diameter of the common bile duct in adult patients without biliary pathology is greater at older age.

Resumen Objetivo: Determinar el valor promedio del diámetro del conducto colédoco por grupos de edad en pacientes adultos sin patología de la vía biliar. Método: Estudio transversal, observacional, descriptivo y prospectivo en adultos sin patología de vía biliar que acudieron a la realización de ultrasonografía abdominal. Se realizó la medición del diámetro interno del colédoco después de un interrogatorio. En el análisis descriptivo se utilizaron frecuencias absolutas, porcentajes, media y desviación estándar; en el inferencial, prueba t de Student y correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron 608 pacientes sin patología de vía biliar. La media del diámetro del colédoco fue de 4.04 ± 1.11 mm, con un mínimo de 1.9 mm y un máximo de 8.8 mm. La media para la población menor de 30 años fue de 3.84 ± 0.87, para el grupo de 30-39 años fue de 4.27 ± 0.89, para el de 40-49 años fue de 4.39 ± 0.83, para el de 50-59 años fue de 4.86 ± 1, para el de 60-69 años fue de 5.4 ± 0.95 y para el de mayores de 70 años fue de 6.9 ± 0.8. Conclusiones: El diámetro del conducto colédoco en pacientes adultos sin patología biliar es mayor conforme avanza la edad.

Abstract Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is frequent in critical COVID-19 patients. Its early diagnosis is essential for its prognosis. Aim: To demonstrate the usefulness of the FilmArray Pneumo panel (FAP-P) in confirming or ruling out VAP in these patients. Methods: Retrospective study of 71 critical COVID-19 patients with suspected VAP in whom cultures and FAP-P were performed for diagnostic confirmation. Clinical characteristics, microbiology and mortality are described. The validity and safety of FAP-P is defined. Results: The use of FAP-P and cultures ruled out VAP in 29 patients (40.8%). In 41 patients, VAP was confirmed and the 30-day mortality was 48.8%. Forty-eight samples were studied, the cultures were positive in 30 (62.5%) and 33 bacteria were detected, FAP-P detected 32 of these 33 bacteria; 37 bacteria were exclusively detected by PFA-P. The most prevalent bacteria were Klebsiella pneumoniae (31.4%), Pseudomonas aeruginosa (21.4%) and Acinetobacter calcoaceticus-baumannii (14.2%). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of FAP-P with respect to cultures were 96.9%, 92.5%, 46.4% and 99.8%, respectively. One patient had VAP due to Burkholderia cepacia bacteria not detected by FAP-P. Conclusions: FAP-P is an effective molecular technique to rule out and diagnose VAP, allowing rapid suspension of antibiotics or early targeted treatment.

Resumen Introducción: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es frecuente en pacientes críticos con COVID-19. Su diagnóstico precoz es fundamental para su pronóstico. Objetivo: Demostrar la utilidad del panel FilmArray Pneumo (PFA-P) en la confirmación o descarte de NAVM en estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo de 71 pacientes críticos con COVID-19 con sospecha de NAVM en quienes se realizó cultivos y PFA-P para confirmación diagnóstica. Se describen las características clínicas, microbiología y mortalidad. Se define la validez y seguridad de PFA-P. Resultados: El uso de FAP-P y cultivos descartó NAVM en 29 pacientes (40,8%). En 41 pacientes se confirmó NAVM y la mortalidad a 30 días fue 48,8%. Se estudiaron 48 muestras, los cultivos fueron positivos en 30 (62,5%) y se detectaron 33 bacterias, PFA-P detectó 32 de estas 33 bacterias; 37 bacterias fueron detectadas exclusivamente por PFA-P. Las bacterias prevalentes fueron Klebsiella pneumoniae (31,4%) Pseudomonas aeruginosa (21,4%) y Acinetobacter calcoaceticusbaumannii (14,2%). La sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y valor predictor negativo de PFA-P con respecto a cultivos fue 96,9%, 92,5%, 46,4% y 99,8, respectivamente. Un paciente tuvo NAVM por Burkholderia cepacia bacteria no detectada por FAP-P. Conclusiones: La FAP-P es una técnica molecular eficaz para descartar y diagnosticar la NAVM permitiendo una suspensión rápida de los antimicrobianos o un tratamiento dirigido temprano.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the response of oxygen consumption in patients with dilated cardiomyopathy during a cardiac rehabilitation session. Methods: This was an observational, cross-sectional, relational analytical study. Ten male patients with dilated cardiomyopathy and moderate to severe ventricular dysfunction were included in the study. Patients were evaluated in the laboratory and during a rehabilitation session using a Medgraphics VO 2000 portable gas analyzer. The rehabilitation session consisted in 10 minutes of stationary bike exercises, step, coordinaton stairs, and muscle strength using dumbbells for biceps and shoulder, a quadriceps stretcher and a dorsal muscle machine. Results: Mean age was 57.4 ± 14.6 years, weight 91.4 ± 22.2 kg and height 168.1 ± 6.2 cm. In the laboratory, VO2max was 21.8 ± 7.3 ml/kg/min, respiratory exchange rate (RER) (VCO2/VO2) 1.05 ± 0.09, ventilated volume 65.7 ± 18.5 L/min and heart rate in VO2max 127.8 ± 23.8 beats/min. Rehabilitation session duration was 37.5 ± 10 min with peakVO2 14.6 ± 3 ml kg/min (69.9 ± 16.7 % VO2max). The correlation coefficient between VO2max and time with VO2 <50% VO2max(min) was 0.662 (p = 0.037) and between peakVO2 in rehabilitation and time in RER between 0.85-1 (min) was 0.787 (p = 0.007). Patients with better fitness exercised in the low-intensity zone. As exercise increased, the minutes in moderate intensity also increased. Conclusion: The study showed that patients reached peakVO2 in sessions below the maximum values obtained in the laboratory. Even though any dose of training in these patients was more beneficial than physical inactivity, cardiac rehabilitation session design and planning, taking into account intrasession exercise intensities, could generate greater impact on mortality, rehospitalizations and quality of life.

RESUMEN Objetivo: estudiar el comportamiento del consumo de oxígeno en pacientes con miocardiopatía dilatada durante una sesión de rehabilitación cardíaca. Material y métodos: diseño observacional, transversal, analítico relacional. Muestra: 10 pacientes masculinos con miocardiopatía dilatada, con deterioro de moderado a grave de la función ventricular. Se evaluó a los pacientes en laboratorio y en una sesión de rehabilitación mediante un analizador de gases portátil Medgraphics® VO 2000. La sesión de rehabilitación consistió en ejercicios en bicicleta fija de 10 minutos, step, escalera coordinativa, fuerza con mancuerna para bíceps y hombros, cuádriceps en camilla y dorsales en máquina. Resultados: Edad (años) 57,4 ± 14,6. Peso (kg) 91,4 ± 22,2. Talla (cm) 168,1 ± 6,2. Laboratorio: VO2max relativo (ml/kg/min) 21,8 ± 7,3. Tasa de intercambio respiratorio, RER (VCO2/VO2)1,05 ± 0,09. Volumen ventilado (L/min) 65,7 ± 18,5. Frecuencia cardíaca (lat./min) en VO2max 127,8 ± 23,8. Sesión: Duración (min) 37,5 ± 10. VO2pico (ml/kg/min) 14,6 ± 3 (69,9 ± 16,7% del VO2max). Coeficiente de correlación entre VO2max y tiempo con VO2 < 50% del VO2max (min) 0,662 (p = 0,037) y entre VO2pico en rehabilitación y tiempo en RER entre 0,85-1(min) 0,787 (p = 0,007). Los pacientes con mejor aptitud ejercitaron en zona de baja intensidad. Al aumentar el esfuerzo, aumentaron los minutos en intensidad moderada. Conclusión: Se constató en este estudio que los pacientes alcanzaron un VO2pico en las sesiones inferiores a sus máximos obtenidos en laboratorio. Si bien cualquier dosis de entrenamiento en estos pacientes es más beneficiosa que la inactividad física, el diseño y la planificación de las sesiones de RHC, valorando las intensidades de trabajo intrasesión, podrían generar mayor impacto en la mortalidad, las reinternaciones y en la calidad de vida.

Introduction: The pseudopapillary solid tumor of the pancreas is a rare entity that represents less than 1% of pancreatic neoplasms. It usually occurs in young women and only gives symptoms of a compressive nature once it has reached a large size. Given its uncertain biological behavior, the treatment is surgery. Case Report: We present the case of a 23-year-old woman with a 1-year history of epigastric pain evolution and weight loss. The imaging study demonstrated a solid-cystic heterogeneous mass dependent on the head of the pancreas of neoplasic appearance. A laparoscopic incisional biopsy was performed, the result of which was an undifferentiated malignant tumor, which was why the surgical resection was chosen. An open pancreatoduodenectomy was performed without incident with a favorable post operative. Histopathological and immunohistochemical analyzes were compatible with a solid pseudopapillary tumor of the pancreas.

Resumen Introducción: El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es una rara entidad que representa menos del 1% de las neoplasias pancreáticas. Suele presentarse en mujeres jóvenes y solo da síntomas de carácter compresivo una vez que alcanza un gran tamaño. Dado su comportamiento biológico incierto el tratamiento es la cirugía. Caso Clínico: Presentamos el caso de una mujer de 23 años con historia de 1 año de evolución de dolor epigástrico y baja de peso. El estudio imagenológico demostró una masa heterogénea sólida-quística dependiente de la cabeza del páncreas de aspecto neoplásico. Se realizó una biopsia incisional laparoscópica cuyo resultado fue de un tumor maligno indiferenciado, por lo que se optó por la resección quirúrgica. Se realizó una pancreatoduodenectomía abierta sin incidentes con un postoperatorio favorable. Los análisis histopatológicos e inmunohistoquímico fueron compatibles con un tumor sólido pseudopapilar de páncreas.

Abstrac The present work approaches the Spanish medievalist Claudio Sánchez-Albornoz’ historiographical view on the conquest of America. Our analysis is based on Sánchez-Albornoz’ dissimilar texts published between 1930 and 1982 in order to assess, on the one hand, the continuance of his own ideas about the extrapolation of Spanish medieval experiences on the New World, and, on the other, his own appraisal of the American continent after his exile in Argentina during four decades.

Resumen En el presente trabajo se analizan las posturas historiográficas del medievalista español Claudio Sánchez-Albornoz a propósito de la conquista de América. El análisis se realiza a partir de textos de naturaleza distinta editados entre 1930 y 1982 con el fin de constatar, por un lado, la permanencia de sus ideas en torno a la proyección de experiencias del pasado medieval hispánico sobre el Nuevo Mundo y, por el otro, el cambio de perspectiva en torno a su valoración sobre el continente americano tras cuatro décadas de exilio en Argentina.

Resumen: Las miocardiopatías son patologías muy heterogéneas asociadas a muerte súbita en jóvenes, cuyo diagnóstico y pronóstico son difíciles de establecer. El estudio genético puede ser una herramienta importante para el abordaje de estos pacientes y sus familias. Son generalmente patologías monogénicas, con penetrancia incompleta y expresividad clínica variable. Múltiples causas genéticas subyacen a la misma patología y un mismo gen puede estar asociado con fenotipos diferentes. La tecnología disponible en la actualidad permite analizar todos los genes importantes para cada fenotipo, con costos y tiempos de entrega de los resultados muy razonables. La rentabilidad del estudio genético depende de cada patología y de la probabilidad pretest de cada paciente particular. La interpretación de un estudio genético es una tarea compleja y un aspecto limitante para una correcta implementación clínica. Depende de múltiples variables y deberá ser realizado por equipos multidisciplinares con experiencia clínica en las patologías y los genes asociados. Un estudio genético positivo aportará mucha información diagnóstica y pronóstica para el paciente y su familia. Esto permitirá hacer recomendaciones en el estilo de vida, seleccionar tratamientos específicos para determinadas patologías, y decidir con más precisión el momento oportuno para implementar técnicas preventivas invasivas. Está demostrado que el screening genético en cascada luego de un resultado positivo es una estrategia costo-efectiva, que permite grandes ahorros en seguimientos clínicos innecesarios para focalizar los recursos en individuos genéticamente predispuestos.

Summary: Cardiomyopathies are heterogeneous diseases associated with sudden death in the young. The diagnosis and associated prognosis is sometimes difficult to establish. The genetic study could be an important tool for the clinical work-up of patients and families with these diseases. Cardiomyopathies are usually monogenic diseases, with incomplete penetrance and variable clinical expressivity. Several genes are associated with the same phenotype, and a particular gene could be related with different diseases. All the genes related with a particular phenotype could be study with the available sequencing technology at a reasonable price and turnaround time for the results. The yield of genetic tests depends on the type of cardiomyopathy and is specifically driven by the clinical pre-test probability of each case. The interpretation of genetic studies is complex and the main challenge for the correct clinical application of the results. Interpretation depends on several variables and should be performed by multidisciplinary teams with clinical and genetic expertise on cardiomyopathies. A positive genetic study could contribute with important diagnostic and prognostic information for the patient and the family. This information could be useful for life-style modifications, specific treatment selection and, in some cases, to decide the correct moment for primary prevention device’s implantation. Cascade family screening after a positive genetic diagnosis is a cost-effective strategy for health-care systems.

No presente trabalho aprofundará na análise dos Cuadernos de história da Espanha de vários tópicos relacionados com a história da historiografia e a história intelectual que permitia conceber a revista como um ponto de vista privilegiado a através do qual analisar a vida e a carreira científica de Claudio Sánchez-Albornoz e destacar os aspectos pouco trabalhados de sua obra intelectual e de suas redes acadêmicas.

In this paper we will deepen in the analysis of the Cuadernos de Historia de España from diferents points of view related to the history of the historiography and the intellectual history, conceiving the review as a privileged observer through which to analyze the life and scientist production of Claudio Sánchez-Albornoz. At the same time, we propose to analyzed differents aspects of his academic network.

En el presente trabajo se profundizará en el análisis de los Cuadernos de Historia de España a partir de diversas problemáticas vinculadas con la historia de la historiografía y la historia intelectual, concibiendo a la revista como un como mirador privilegiado a través del cual analizar la trayectoria vital y científica de Claudio Sánchez-Albornoz y resaltar aspectos poco trabajados de su quehacer intelectual y sus redes académicas.

The neurointensive management in a patient with severe head injury is complex. Decompressive craniectomy is the method of choice to manage intracranial hypertension refractory to medical treatment. An assessment, using ultrasound, is being carried out in our center on the brain anatomy of craniectomized patients. Preliminary results of a prospective, observational study are presented. The 5 patients with severe traumatic brain injury (TBI) who underwent decompresive craniectomy were studied using cerebral transcranial ultrasound within the first 24hours postsurgery, and always 2 hours before the computed tomography (CT) brain scans. Good correlation was obtained between ultrasound and CT in the measurement of the midline shift and in the detection of acute hemorrhagic collections. The only case requiring further surgery (acute hydrocephalus) was correctly detected by both methods. Ischemic lesions were not correctly shown with ultrasound. The transcraneal ultrasound is a useful tool in the immediate postoperative evaluation in craniectomized patients.

El manejo neurointensivo de un paciente con traumatismo craneano grave es complejo. La craniectomía descompresiva es el método de elección para manejar la hipertensión endocraneana refractaria a tratamiento médico. En nuestra institución evaluamos ecográficamente la anatomía cerebral de los pacientes craniectomizados, por lo que presentamos los resultados preliminares de un trabajo prospectivo observacional. A los 5 pacientes craniectomizados por traumatismo encefalocraneano (TEC) grave se les realizó una ecografía cerebral transcraniectomía (ETC) durante las primeras 24 h del posoperatorio. El estudio fue siempre dentro de las 2 h previas a la tomografía computada (TC) cerebral, y se buscaron imágenes en cortes axiales, similares a las de la TC obtenidas a través de la ventana de la craniectomía. Obtuvimos una buena correlación entre la ecografía y la TC en la medición de la línea media y la detección de las colecciones hemáticas agudas. El único caso que requirió una nueva intervención (hidrocefalia aguda) fue correctamente visualizado por ambos métodos. Las lesiones isquémicas no se observaron correctamente con la ecografía. La ecografía transcraneana es una herramienta útil para la inmediata evaluación posoperatoria en pacientes craniectomizados.

The red claw crayfish Cherax quadricarinatus is native to freshwater habitats of northern Australia and Papua New Guinea. Its high reproductive and adaptive capacity in different environments allows it to be cultivated, where escaped individuals have established wild populations in countries far from their natural range. In the late 90's and beginning of the 21st century, this crayfish was introduced illegally along the coast of southern Jalisco. Mismanagement led to escape and dispersion. Currently there are wild crayfish in the Cajón de Peñas Reservoir and surrounding streams in northern Jalisco, Mexico. The aim of this study was to evaluate the presence of C. quadricarinatus in fisheries in this area of Jalisco and analyze its importance in generating economic benefits for fishermen, comparing these results with those of the fishery for M. americanum, whose fishery is traditional. To catch specimens, traps were set for 24 h in the La Sanja Stream and the Cajón de Peñas Reservoir. The results of the survey showed that C. quadrica rinatus is an important part of the crustacean catch in this area: 32% of the total catch in the stream corresponded to C. quadricarinatus and the rest to M. americanum. While 85% of the catch in the dam corresponded to C. quadricarinatus, only 15% referred to M. americanum. Crayfish fishing in the reservoir is now an important part of the productive activity of local families dependent on fishing. The ecological consequences of wild crayfish proliferation remain to be studied.

La langosta australiana de agua dulce Cherax quadricarinatus es un crustáceo nativo de ríos del norte de Australia y Papua Nueva Guinea. Su alta capacidad de reproducción y adaptación a diferentes ambientes le ha permitido establecer poblaciones silvestres en países lejanos a su área de distribución natural. A fines de los años 90 y comienzo del año 2000, este crustáceo se introdujo ilegalmente a lo largo de la costa del sur de Jalisco, México. La mala gestión motivó la fuga y dispersión de este crustáceo. Actualmente, se encuentran ejemplares en el embalse Cajón de Peñas y arroyos circundantes en el norte de Jalisco. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de C. quadricarinatus en las capturas realizadas en la zona de Jalisco, y analizar su importancia en la generación de beneficios económicos para los pescadores, en comparación con la pesquería de M. americanum, que es una actividad tradicional. Para la captura de los especímenes, las trampas se colocaron durante 24 h en el arroyo La Sanja y en el embalse Cajón de Peñas. Los resultados mostraron que esta especie es parte importante de la captura de crustáceos en esta área. El 32% de la captura total en el arroyo correspondió a C. quadricarinatus y el resto a M. americanum. Mientras que el 85% de la captura en el embalse, correspondió a C. quadricarinatus y 15% a M. americanum. La pesca de esta langosta en el embalse es un componente importante de la actividad productiva para el sostenimiento de las familias locales. Sin embargo, no han sido aún investigadas las consecuencias ecológicas de su proliferación en los ríos y embalses de la región.

Objective: To develop recommendations for the preparation of parenteral drugs (MAP), to assess the transferability of their preparation, from nursing units in the hospital ward to the pharmacy service (SF). Method: A table of stabilities of parenteral drugs included in the pharmacotherapeutic guideline was developed using the american and spanish guidelines. Information about MAP was collected (method of preparation, support, maintenance, validity, administration specifications and packaging) by consulting product technical sheets, pharmaceutical industries, literature review and databases. Results: After reviewing 209 drugs, a list of recommendations was developed. According to the data, MAP will be prepared as follows: 89 drugs will be prepared from SF, 62 drugs at nursing units because of its immediate administration requirement and 58 are already packed for its administration by the industry. Of these 62 drugs prepared a nursing units, 14 of them will be prepared in the following doses by the SF. Therefore, 48 drugs will be prepared at nursing units from the 209 parenteral drugs reviewed. Conclusions: A standardized method of preparation, storage, administration and validity of MAP was established by the SF. The preparation of MAP in the SF extends its shelf life, by considering physicochemical stability, level of risk and product vulnerability to microbiological contamination. The information provided will contribute to a reduction of errors associated with the preparation and administration of MAP.

Objetivo: Elaborar unas recomendaciones de preparación de medicamentos de administración parenteral (MAP) para valorar la posibilidad de transferir su preparación, desde las unidades de enfermería en planta de hospitalización al servicio de farmacia (SF). Método: Se procede a elaborar una tabla de estabilidades de los medicamentos incluidos en la guía farmacoterapéutica del Hospital, aplicando la Guía USP (Pharmaceutical compounding Sterile Preparations) y la Guía de de buenas prácticas de preparación de medicamentos en los servicios de farmacia hospitalaria. Se recopiló información sobre las MAP: método de preparación, compatibilidad, conservación, período de validez, modo de administración y tipo de envase. Los datos se obtuvieron mediante consulta de las fichas técnicas, laboratorios, revisión bibliográfica y otras bases de datos. Resultados: Tras revisar 209 fármacos se elaboró un listado de recomendaciones. Según los datos obtenidos, las MAP se prepararán de la siguiente forma: 89 serán preparadas desde el SF, 62 en unidad de enfermería en planta de hospitalización pues son medicamentos que requieren administración inmediata y 58 ya van acondicionados para su administración por la industria. De los 62 fármacos que se prepararán por enfermería, en 14 de ellos las dosis siguientes se prepararán desde el SF. Por lo tanto de los 209 fármacos sólo 48 se prepararán exclusivamente en la unidad de enfermería. Conclusiones: Desde el SF se ha establecido un método normalizado de preparación, conservación, administración y período de validez de MAP. La preparación de MAP en SF ampliaría su tiempo de conservación, al tener en cuenta la estabilidad fisicoquímica, el nivel de riesgo y la vulnerabilidad del preparado a la contaminación microbiológica. La información aportada contribuirá a una disminución de errores asociados al proceso de preparación y administración de MAP.